תרומת כליה בישראל

זו תמונת המצב של תרומת איברים בישראל

יותר מ-7000 חולי אי ספיקת כליות סופנית בישראל ממתינים להשתלת כליה. על רקע מיעוט תרומת האיברים בישראל המספר הזה רק הולך ועולה בכל שנה יותר ויותר. כלומר, סיכוייו של חולה כליות מטופל דיאליזה לזכות בכליה להשתלה, רק הולך וקטן. מיד נפרוס בפניך את המידע המלא על:

  • השתלת כליה בחו"ל
  • השתלת כליה מן החי
  • השתלת כליה מן המת
  • הסיכויים לזכות בהשתלת כליה בישראל
היום יותר שבעת אלפים חולי אי ספיקת כליות מחכים להשתלת כליה.

מהם סיכויו של חולה אי ספיקת כליות סופנית לזכות בהשתלת כליה בישראל?

קלוש ביותר!!! גם אם מדובר בהשתלת כליה ללא שום בעיות רפואיות במערכות גוף אחרות כמו לב, חיסון, דם… ובהנחה שכל ההכנות כבר נעשו: הבדיקות הנדרשות, הכנת תיק רפואי וכדומה. מדוע הסיכוי כל כך קלוש? המספרים אומרים הכל: בישראל יש כ-40,000 חולי כליות, מתוכם כ-7000 חולי אי-ספיקת כליות סופנית הנמצאים בטיפול דיאליזה וממתינים לתורם , מתוכם, רק כ-840 נכנסו לרשימת המתנה להשתלה. חשוב להדגיש: רק נכנסו לרשימה. כפי שיתברר מיד רק כ-1/3 מהם יזכו להשתלה. וזו רק ההתחלה:

  • מידי שנה מבוצעות בישראל בממוצע רק כ-150 השתלות כליה מן החי וכ-130 השתלות כליה מן המת ובסה”כ (נעגל את המספר) כ-300 השתלות כליה בשנה. התוצאה ברורה: מתוך 7000 ממתינים רק 300 יזכו להשתלה והיתר, 6700 חולים ימשיכו להמתין עד ש…
  • זאת ועוד. מרבית החולים כבר עברו את גיל 55, נתון שמדרג אותם בתחתית רשימת ההמתנה להשתלת כליה והתוצאה היא – כ-1600 חולים מתים בכל שנה בעודם ממתינים לתורם..
  • הביקוש העצום לכליות להשתלה והמצאי הנמוך, שלא לומר מזערי, מוביל למצב בו משך ההמתנה לבוא תורך להשתלה עומד על כ-8 שנים בממוצע! (פי שלוש מאירופה). ואם הגעת לגיל +55 זמן ההמתנה יתארך עד 12 שנים. זמן המתנה ארוך כל כך הוא אחד הגורמים המרכזיים לתמותה הגבוהה בקרב הממתינים מאחר וככל שמשך טיפולי הדיאליזה מתארך כך מערכות הגוף נחלשות עד למצב של אי כשירות הגוף לקלוט איבר מושתל בין אם כליה ובין אם אחר. בפועל, מצב אי הכשירות להשתלה קורה אחרי המתנה של 6 שנים בממוצע, ומאותו שלב ואילך דינו של החולה נגזר והוא ממשיך בטיפולי הדיאליזה עד ששעון החול מתרוקן.
  • ואם כל הנתונים האלה לא הספיקו כדי לקומם ולהרתיח אותך הנה עוד גזירה: על פי הקריטריונים שקבע משרד הבריאות הקצאת הכליות תיעשה כך: חולים מבוגרים יקבלו כליה מבוגרת וחולים צעירים יקבלו כליה צעירה.

(לתמונת הנתונים המלאה ולמצבם של חולי הדיאליזה בישראל הקלק כאן…)

ונניח שהתמזל מזלך והגיע תורך להשתלת כליה

קיימים שני מקורות של כליות להשתלה: השתלת כליה מן המת והשתלת כליה מן החי. מיד נציג טבלת השוואה בין שני סוגי השתלות אלה ובה נתונים שיצביעו איזה סוג השתלה עדיפה. הנה:

השתלת כליה מן המתהשתלת כליה מן החי
תתפקד בין 4-8 שנים בלבדמתפקדת בין 18-30 שנים
כדי לקבלה צריך להמתין למותו של אדם, שבעת מותו היה חתום על כרטיס אדי ושמשפחתו מסכימה למתן התרומה ניתן לקבלה בזכות תרומה אלטרואיסטית (תרומה ללא
כל קבלת תמורה כספית או אחרת)
תפקודי כליה נמוכים יותר מאחר והושתלה כאיבר מת שיש להחיותותפקודי כליה טובים יותר מאחר והושתלה כאיבר חי
מתחילה לתפקד רק לאחר שבועותנכנסת לתפקוד מיידי
לאחר השתלה נדרש זמן התאוששות ארוךלאחר השתלת הכליה נדרש זמן התאוששות קצר
מתי אפשר לקבל תרומת כליה מן המת?

תרומות איברים מתורם מת

מה צריך לקרות כדי לקבל תרומת כליה מן המת? עם כל העצב שבדבר, מישהו צריך למות – תאונת דרכים, תאונת עבודה, התקף לב, מוות טבעי… וכדומה. בנוסף:

  • המת היה צריך להיות חתום על כרטיס ‘אדי’ 

(הסכמה לתרומת איברים לאחר המוות)

  • צריך לקבל את אישור קרובי משפחתו 
  • חייבת להיות התאמת סוג דם בין דמו של המת לבין המועמד להשתלה

ויש עוד מכשול מהותי – גורם הזמן!

חלון ההזדמנויות מצומצם. הזמן המקסימלי שכליה מן המת תשרוד ותהיה ראויה להשתלה נע בין 14 ל-24 שעות כאשר היא שמורה בתמיסת קירור מיוחדת. אולם ככל שפרק הזמן בין מותו של התורם ועד השתלת הכליה מתארך, השתל מאבד אחוזי תפקוד עד למצב בו אינו ראוי עוד להשתלה.

מיעוט איברים להשתלה מן המת מסיבות דת

אחד הגורמים המרכזיים שמונעים את תרומת הכליה מן המת הוא סירוב המשפחות לתרום מאיברי קרוביהם שנפטרו וזאת מתוך שיקולי דת. קביעת המוות בישראל וביהדות בפרט דורשת הוכחה למוות מוחי . לעומת זאת, במשרד הבריאות הישראלי טוענים שאם די היה במוות לבבי כדי לקבוע מוות (הפסקה סופית ובלתי ניתנת לחזרה של פעילות הלב), אזי כמות התרומות הייתה רבה יותר. כרגע, לא נראה סימן שהדברים הולכים להשתנות והמחסור בתרומת איברים מן המת רק מחריפה.

כרטיס ‘אדי’

בשנים האחרונות חלה עליה משמעותית בשיעור החותמים על כרטיס ‘אדי’ בישראל, בעיקר בעקבות חוק חתמת-קודמת, המבטיח קידום בתור להשתלות לחתומים על כרטיס זה. שיעור החתומים על כרטיס אדי בישראל כיום עומד על 11.5%. אולם, בפועל, רק מחצית מבני משפחות הנפטרים החתומים על כרטיס אדי מסכימים לתרום את אברי יקיריהם. בכל מקרה, למשפחה יש את המילה האחרונה אם ‘כן’ לתרום או ‘לא’! יחס זה לא השתנה למעלה מחמש עשרה שנים והיה ונותר בסביבות ה -50% מהתורמים הפוטנציאלים לעומת 80% בממוצע בארצות מערב אירופה .
למה תרומת כליה מן החי עדיפה מתרומת כליה מתורם מת?

תרומות איברים מתורם חי

חשוב לדעת: ההגבלות על מידת הקרבה המותרת בין תורם איבר חי (על פי רוב, כליה) לבין הנתרם משתנות בין המדינות השונות אולם ברובן ככולן, על רקע כניסתו של חוק סחר באיברים בעולם כולו, נאסר על מתן תמורה לתורם האיבר כנגד תרומתו.

ללא ספק, תרומת כליה מן החי היא הפתרון הטוב ביותר:

  • התורם עובר את כל בדיקות ההתאמה מראש מה שמעלה את רמת ההתאמה ואת הצלחת ההשתלה
  • השתלת הכליה מתבצעת במקביל להוצאתה מן התורם מה שמגביר את סיכויי הקליטה ואת תפקודי השתל מאחר ומדובר באיבר חי.
  • החולה יכול להתכונן מראש להשתלה ואף לקבוע את מועד הניתוח
  • וכמו שכבר צוין אורך חייה של כליה מן החי יכול להגיע עד 30 שנים (כמעט פי 4 מכליה מן המת)
  •   כליה מושתלת מן החי נקלטת ומתחילה לתפקד כמעט מיידית בעוד כליה מן המת מתחילה תפקוד תוך ימים ארוכים ועד שבועות. 
  • וכמובן, איכות חייו של מושתל כליה מן החי בדרך כלל גבוהה יותר מאיכות חייו של מושתל כליה מן המת מאחר וכליה מן החי מתפקדת טוב יותר ורמת הקריאטינין של המושתל נמוכה יותר.
  • על פי מחקרים השתלה מתורם חי מתפקדת לטווח ארוך יותר והחולה חי זמן רב יותר לעומת חולים שטופלו בדיאליזה לפני שעברו השתלה.

ועדיין, לא הכול ורוד

במיוחד לא בישראל

חוק תרומת האיברים מצמצם את גבולות הגזרה של מגוון התורמים החיים האפשריים למעגל הראשון, כלומר – קרוב משפחה שמוכן לתרום כליה לקרובו וזאת בתנאי שיש התאמה. קרובי משפחה מדרגה ראשונה יכולים לעבור השתלה ביתר קלות אולם בכך לא באה הגאולה.

גם כאן התהליך ארוך, מורכב, נוקשה מאוד ומייגע הן עבור החולה והן עבור התורם .על אחת כמה וכמה כאשר מדובר בתורם אלטרואיסטי שאינו נמנה על המעגל המשפחתי של החולה מקרבה ראשונה.

המספרים פועלים

לרעת החולים

בהתאם לנתונים משנת 2017 כ-7000 חולים מטופלים במרכזי דיאליזה ורק 843 אנשים נכנסו לרשימת ההמתנה הארצית. מתוך אלפי מטופלי הדיאליזה רק כ-300 עברו השתלה. ומה הפלא, בדרך כלל חולף פרק זמן של מעל לשנה על מנת לבצע ולרכז את כל הבדיקות הנחוצות לצורך הכנת חוות דעת רפואית מלאה שמהווה את כרטיס הכניסה לרשימת ההמתנה. משך הזמן עד לקבלת אישור להשתלה מתורם חי, אורך בין 10 ל- 12 חודשים. לרבים מהחולים הממתינים להשתלה אין את הזמן הזה, מה גם שבכלל לא מובטח שבסופו של דבר חולה יקבל היתר להשתלה.
תורם כליה בישראל צריך לעבור עשרות תהליכים כולל מספר בדיקות ופגישות.

גם תורם הכליה עובר בישראל ייסורים בדרכו להציל את חייך.

ראשית הוא מפסיד ימי עבודה לביצוע כל הבדיקות ללא כל תמורה. מדובר בתהליך מורכב וארוך שדורש התמסרות מלאה ותובענית:

  • עשרות בדיקות רפואיות במסגרת המרפאה הקהילתית,
  • מכון הרנטגן, מכון הלב ומכון ההשתלות.
  • בדיקה לסווג רקמות הדורשת הגעה למעבדה מספר פעמים.
  • פגישה עם מתאם/ת השתלות
  • פגישה עם רופא נפרולוג
  • פגישה עם עובדת סוציאלית
  • פגישה עם פסיכיאטר
  • פגישה עם ועדת אישור תורמים של משרד הבריאות

כל אחת מהפגישות הנ”ל נערכת בבית החולים שבו מיועדת ההשתלה להתבצע, בימים נפרדים. אין אפשרות לבצע את הפגישות בבתי חולים בקרבת ביתו של התורם, אף אחד לא מתחשב במרחק מגוריו, וכאילו המטרה היא להקשות בכוונה, כל הפגישות נקבעות לשעות הבוקר המוקדמות.

תרומת כליה – עשר שאלות נפוצות

מי יכול לתרום כליה?

כל אדם בעל שתי כליות תקינות ובריאות. תפקוד של כליה אחת מספיק לבריאותו התקינה של אדם ועל כן אין כל בעיה רפואית להסיר אחת מהן.

מאיזה גיל ניתן לתרום כליה?

תרומת כליה אלטרואיסטית – תרומת כליה עבור אדם זר – מבוצעת בדרך כלל מגיל 25. המטרה היא לוודא כי התרומה נעשית מתוך שיקול דעת בוגר ואחראי ולא מתוך התלהבות של רגע. במקרה של תרומת כליה לקרוב משפחה, ניתן לתרום מגיל 18.

עד איזה גיל אפשר לתרום כליה?

ניתן לתרום כליה כל זמן שהתורם בריא ובבדיקות המקיפות שנערכות קודם התרומה לא מתגלה כל בעיה בריאותית אצלו. בתרומה של תורם שעבר את גיל 60 הכליה תושתל בגופו של חולה כליות בן 60 ומעלה, שכן אורך החיים הצפוי לכליה בגיל מתקדם הוא נמוך יותר.

כמה זמן צריך להמתין אחרי לידה לפני תרומת כליה?

בנוגע לשאלה הספציפית – ניתן לתרום לאחר חצי שנה מהלידה. אמנם באופן כללי ההמלצה עבור נשים שמעוניינות לתרום כליה היא לחכות עד חלוף גיל הפריון כדי לתרום. הריונות לאחר תרומת כליה עלולים לסבול מסיבוכים בשכיחות גבוהה יותר.

מהם הסיכונים עבור התורם בתרומת כליה?

הסיכונים לתורם נמוכים ביותר, כמעט אפסיים. סיכון של 1 ל3000, מסוכן פחות מאשר לעבור כביש. הסיכון שווה פחות או יותר לסיכון בלידה. הסיבוכים יכולים לכלול סיבוכים של ההרדמה או זיהומים במקום הניתוח.

השלכות רפואיות (לתורם) – האם קיימות מגבלות רפואיות לאחר התרומה?

לאחר הניתוח מומלצת תקופת החלמה שלכ-4 שבועות בבית ולאחר מכן רצוי להימנע במשך שלושה חודשים מנשיאת משאות כבדים או פעילות ספורט מאומצת. לאחר תקופה זו התורם יכול להמשיך בחיים רגילים לכל דבר.

מהם הסיכונים עבור הנתרם בתרומת כליה?

לתורם קיימים סיכונים הקשורים לתפקוד הכליה החדשה ולהשפעות התרופות נוגדות הדחייה שהוא מקבל. הסיכונים בנוגע לכליה המושתלת כוללים עיכוב בתפקוד הכליה או דחייה של השתל – על כך ניתן להתגבר בדרך כלל באמצעות טיפול תרופתי. היצרות של השופכן או של עורק הכליה, בצקות ברגליים או פגיעה בכלי לימפה. בכל מקרה כזה יש לטפל.
התרופות נוגדות הדחייה עלולות לגרום לזיהומים שהגוף יתקשה יותר להתגבר עליהם, ולכן מומלצת בתקופה הראשונה שלאחר ההשתלה הקפדה מיוחדת על הגיינה וזהירות מהידבקות. כמו כן עלולים להתפתח בהשפעת התרופות יתר לחץ דם או סוכרת ולכן מומלץ להיות במעקב רפואי, ובמקרה הצורך ליטול תרופות לאיזון לחץ הדם או הסוכרת.

מה עדיף תרומת כליה אלטרואיסטית או תרומת כליה בתשלום?

בכל מקרה, תורמי כליה עוברים בדיקות מקיפות כדי לוודא את התאמת הכליה לנתרם באופן מירבי. תרומת כליה אלטרואיסטית היא חינמית, ואילו תרומת כליה בתשלום עולה כסף רב למושתל. עם זאת, המתנה לתרומת כליה אלטרואיסטית יכולה לארוך זמן רב. בממוצע, שמונה שנים של המתנה. לעתים, למרבה הצער, אחרי שנים רבות של דיאליזה הגוף חלש מכדי לעמוד בהשתלת כליה.

כמה כסף משלמים לתורם?

בישראל תרומת כליה בתשלום היא עבירה פלילית. במדינות בהן אפשרית תרומת כליה בתשלום, מחירה של כליה נע בין 100-200 אלף דולר. תלוי במדינה בה מתבצעת ההשתלה.

מה הבדל בין תהליך תרומת כליה בישראל לאותה פרוצדורה בחו”ל?

לאחר שנמצא התורם, הפרוצדורה של תרומת כליה בישראל היא ארוכה ומייגעת. במשך חודשים נערכות בדיקות התאמה לתורם ולנתרם, ולאחר מכן נדרש מעבר דרך סבך בירוקרטי של ועדות ואישורים. בחו”ל התהליך מהיר יותר – בממוצע, מספר שבועות בלבד.
בנוסף בישראל מבוצעים רק כ-300 ניתוחי השתלת כליה בשנה, מתוכם רק כ-150 השתלות כליה מהחי. במרכזים רפואיים בחו”ל נערכים מאות ניתוחי השתלות בשנה, עובדה התורמת לרמת מיומנות גבוהה של המנתחים ולבטיחות מקסימלית.

במידה ותורם הכליה עבר את כל השלבים, הבדיקות והפגישות בהצלחה והתמיד בכוונתו לתרום, הוא מוזמן לוועדת אישור תורמים של משרד הבריאות שממוקמת בתל אביב אשר מתכנסת רק פעם בחודש ומקבלת רק 4 מקרים של חולים עם תורמים.

לפרטים נוספים ותיאום

פגישה עם מומחי MED-LEAD

ללא עלות וללא כל התחייבות מצידך

אפשר להתקשר

03-3760762



Map

הנציגויות שלנו בחו”ל

MED-LEAD פועלת כיום באמריקה (צפון ודרום היבשת), אירופה ואסיה דרך עשרות נציגויות הפזורות על פני הגלובוס. כך באפשרותנו להציע לך קשת רחבה של מרכזי השתלות מוביליםברחבי תבל, כולם עומדים בתקני הרפואה והבטיחות הבינלאומיים המחמירים ביותר. מרכזים רפואיים אלה מעסיקים מנתחים בעלי שם וניסיון עשיר בתחום ההשתלות – כל אחד מומחהבתחומו – לב, כבד וכליות.

זאת ועוד, הפריסה הרחבה ומספר מרכזי ההשתלות בעולם למולם אנחנו פועלים, מגדילה את הסיכוי למצוא בעבורך את האיבר המתאים להשתלה בלוחות זמנים קצרים ביותר (חודשים לעומת שנים של המתנה כאן בישראל) מרגע ההתקשרות איתנו ועד החזרה לארץ בריא, שלם ומאושר